Д димер

Запись на прием гематолога, специалиста по свертыванию крови и на анализ на д-димер в современной лаборатории

(495) 741 -06-41

Д-ДИМЕР - НОВЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ РИСКА ТРОМБОЗОВ

В ежедневной практике врачи различных специальностей сталкиваются с необходимостью ранней оценки рисков тромбозов, как у больных различными заболеваниями (чаще всего ИБС, ГБ, нарушения обмена липидов), так и у лиц, еще не имеющих тромботических осложнений (подго­товка к оперативному лечению, ведение беременных). Для этих целей активно используются раз­личные методы исследований гемостаза. Однако рутинные тесты часто бессильны выявить риск тромбообразования на ранних этапах. Поэтому мы хотим обратить внимание клиницистов на но­вый тест, предназначенный для оценки риска тромбообразования - определение Д-димера.

Что же это такое? В процессе свертывания крови под действием тромбина в плазме образу­ется растворимый фибрин, который связывается со стенками сосудов. При расщеплении (дегра­дации) этого полимерно-связанного фибрина образуются продукты, названные Д-димером (или d димером). Дли­тельный период жизни Д-Димера (около 6 часов) позволяет проводить диагностику с наибольшей точностью.

С помощью анализа Д-димера в крови врач может оценить, как проходит процесс образова­ния и распада фибрина - тромбообразование и фибринолиз. Так, при повышении концентрации Д-димера выше 500 нг FEU/мл можно думать о высоком риске развития тромботических ослож­нений.

Исследование этого показателя свертываемости крови получило наибольшее распростране­ние применяется в диагностике тромботических состояний, тромбоза глубоких вен, тромбоэмбо­лии легочной эмболии, ДВС-синдрома и при осложнениях беременности.

Области клинического применения определения Д-димера

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Пусковым механизмом данного патологичес­кого состояния являются травмы, тяжелые физические нагрузки, вынужденное статическое поло­жение (длительный постельный режим, длительная иммобилизация), беременность и ранний пос­леродовый период, длительная гормонотерапия, острый период инсульта и др. Уровень Д-димера позволяет проводить максимально раннюю диагностику и лечение данного грозного осложнения в группах риска.

Тромбоэмболия легочной артерии. Исследование Д-димера позволяет проводить раннюю диагностику и лечение этого состояния.

Д Димер при беременности: акушерство и гинекология. При физиологически протекающей беременности в системе гемостаза происходят компенсаторно-приспособительные изменения, в связи с чем уровень Д-димера постепенно возрастает и к моменту родов может превышать исходный в 3-4 раза. Значительное (в 5-10 раз) повышение уровня Д-димера наблюдается у женщин с патологически протекающими беременностью и родами (привычное невынашивание, гестоз, преждевременная отслойка плаценты).

Геронтология. В связи с метаболическими нарушениями, происходящими в организме с воз­растом, контроль уровня Д-димера позволяет определять степень риска развития тромботичес-ких осложнений (в группах риска по развитию инсульта и инфаркта, в случае оперативных вме­шательств).

Онкология. Хорошо известно о частоте тромботических осложнений у больных злокачест­венными новообразованиями. В патогенезе играют как факторы изменения системы гемостаза, вызываемые самой опухолью, так и изменения, происходящие на фоне проводимой терапии (хи­рургическое лечение, применение химиопрепаратов и гормонального лечения).

 

ДВС-синдром может являться осложнением разнообразных патологических состояний ор­ганизма и являться проблемой для врачей многих специальностей. Данный синдром сопровож­дается массивным отложением микротромбов в сосудистом русле, как следствие - происходит активация фибринолиза и повышение уровня Д-димера, что позволяет проводить более раннюю диагностику и терапию ДВС-синдрома.

Повышающиеся концентрации в плазме Д-димера указывают на продолжающийся фибрино-литический процесс и являются ключевым показателем тромботического состояния при тромбо­зе глубоких вен, легочной тромбоэмболии, артериальной тромбоэмболии и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Определять Д-димер следует также при ранней диагностике фибринолитических процессов (претромботический риск), в мониторинге при тромболитичес-кой терапии, при беременности (послеродовой период), злокачественных новообразованиях и хирургических вмешательствах.

Д димер норма(d димер): Нормальные величины: пограничное значение для исключения тромбоза глубоких вен ног <500 нг FEU/мл.

Причины отрицательных результатов теста на D-димер при тромбозе: уровень D-ди-мера, не превышающий пороговое значение - редкое явление у больных с тромбозом (менее 2% случаев). В основном это может быть обусловлено следующими причинами: малым размером тромба; запоздалым исследованием; при ложноположительных результатах инструментального исследования; за счет ошибки на преаналитическом этапе (хранение образцов плазмы более 6 часов); при снижении фибринолитической активности за счет или дефицита тканевого активатора плазминогена (t-PA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена (PAI-1).

Что искали со словом «д-димер» - 6895 показов в месяц.

д димер

6895

д димер  при беременности

1556

д димер норма

1025

д димер повышен

792

анализ д димер

394

д димер  при беременности норма

377

д димер повышен  при беременности

266

высокий д димер

179

д димер сдать

147

д димер повышение

138

д димер  при эко

119

показатели д димера

103

уровень д димера

89

гемостазиограмма д димер

89

определение д димеров

88

д димер 3

86

д димер тест

82

кровь  на д димер

81

д димер понижен

74

д димер  у беременных

66

д димер фраксипарин

49

д димер где сдать

47

набор д димер

47

д димер  во время беременности

47

снизить д димер

41

низкий д димер

40

нормы д димера  для беременных

40

анализ крови  на д димер

39

инвитро д димер

33

д димер цена

31

коагулограмма д димер

31

гемостаз д димер

30

д димер после переноса

28

повышение д димера  при беременности

26

д димер лечение

24

высокий д димер  при беременности

24

д димер  в 3 триместре

22

снижение д димера

19

д димер  при беременности понижен

19

стоимость д димер

19

д димер расшифровка

19

д димер выше нормы

16

д димер после эко

16

повышение уровня д димера

15

д димер курантил

11

д димер википедия

11

д димер  в третьем триместре

10

д димер очень высокий

10

 что показывает д димер

9

д димер 10998125140

6

 


Ключевые слова - это Д димер, d димер, димер, димер при беременности, д димер норма,  повышен димер.